子宫内膜样腺癌是一种源自子宫内膜腺体的恶性肿瘤，好发于围绝经期及老年女性，与雌激素长期刺激、肥胖等因素密切相关，早期以异常出血为典型表现，确诊后需综合手术、放化疗等治疗。
一、疾病本质与病理特征
子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的亚型，约占80%~90%，其癌细胞形态类似正常子宫内膜腺体细胞，生长相对缓慢，转移风险较低。肿瘤多呈息肉状或菜花状，镜下可见腺体结构紊乱、细胞异型性，按病理分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高恶性程度越大。
二、高危因素与发病机制
雌激素相关因素：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要诱因，肥胖（脂肪细胞可转化雄激素为雌激素）、糖尿病、高血压构成"子宫内膜癌三联征"，绝经后肥胖女性风险增加3~5倍。
遗传与疾病史：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者患病风险显著升高，约10%~15%患者有家族遗传倾向。
妊娠与生育：未育女性、晚育或长期服用他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）者风险增加。
三、典型症状与诊断要点
异常子宫出血：绝经后出血是最典型信号，未绝经者表现为经期延长、经量增多或不规则出血，需警惕"绝经后出血"这一高危警示。
阴道排液：早期可见浆液性或血性分泌物，晚期合并感染时可出现恶臭脓样排液。
诊断手段：分段诊刮是确诊金标准，超声检查可发现子宫内膜增厚（>5mm提示风险），MRI可评估肌层浸润深度，PET-CT用于排查转移。
四、治疗原则与预后
手术治疗：Ⅰ期患者行全子宫+双附件切除，高危因素者需加淋巴结清扫，保留生育功能者需严格筛选（年轻、高分化、局限病灶）。
辅助治疗：中高危患者需补充放疗或化疗，孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮）可用于晚期或复发患者。
预后特点：Ⅰ期5年生存率达85%~95%，Ⅲ期降至30%~60%，早期诊断是改善预后的关键，定期妇科检查（每年1次）可显著降低漏诊率。
参考文献：
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