脑炎和脑膜炎的区别主要在于受累部位不同，脑炎是脑实质炎症，脑膜炎是脑膜（包裹大脑的薄膜）炎症，两者常伴随出现但症状侧重点有差异，严重时均可危及生命。
一、核心病理差异
脑炎是脑实质（包括神经元、胶质细胞等）受病原体侵袭引发的炎症，如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等感染可直接破坏神经组织，导致脑功能障碍；脑膜炎则是脑膜（覆盖脑表面的结缔组织膜）发炎，常见致病菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等引发的化脓性脑膜炎，或结核杆菌等引起的结核性脑膜炎，主要表现为脑膜刺激症状。两者常因病原体扩散相互影响，形成脑膜脑炎。
二、典型症状特点
脑炎以脑实质损害症状为主，如高热不退、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐（癫痫发作）、肢体瘫痪或感觉异常，婴幼儿可能表现为频繁哭闹、眼神呆滞；脑膜炎突出表现为脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）、剧烈头痛、畏光，严重时出现颈项僵硬、角弓反张，部分患者伴随皮疹（如流脑的瘀点瘀斑）。需注意：两者可能同时存在，表现为“脑膜脑炎”，如乙型脑炎病毒既侵犯脑实质也累及脑膜。
三、诊断与治疗重点
脑炎需通过脑脊液检查（病毒核酸检测）、脑电图（EEG）或脑部影像学（MRI）明确，治疗以抗病毒（如阿昔洛韦严禁自行服用，必须面诊辨证）、降颅压、对症支持为主；脑膜炎诊断依赖脑脊液压力、白细胞分类（化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主），细菌性脑膜炎需早期足量抗生素治疗（如头孢曲松），结核性脑膜炎需抗结核药物联合治疗。两者均需紧急就医，延误治疗可能遗留癫痫、认知障碍等后遗症。
四、预防与鉴别要点
预防方面，脑炎（如乙脑）需接种疫苗，避免蚊虫叮咬；脑膜炎（如流脑）通过接种A群、AC群流脑疫苗，注意个人卫生。鉴别时，脑炎多伴脑实质损害表现（如意识模糊、肢体瘫痪），脑膜炎以脑膜刺激征为核心，婴幼儿可能因表达能力差，需结合病史（如接触患者史、疫苗接种史）及影像学检查综合判断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[Z].2020.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-205.
[3]中华医学会神经病学分会.中国病毒性脑炎诊治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：215-223.
