宝宝高热惊厥表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、四肢强直或抽搐，常伴面色发绀、口吐白沫，持续数秒至数分钟，发作后多嗜睡或清醒。
一、典型发作阶段表现
发作初期：宝宝突然失去意识，双眼上翻或固定凝视，面部肌肉轻微抽动，牙关紧闭，可能伴随短暂呼吸暂停，面色由苍白迅速转为发绀（嘴唇、指甲发紫）。
抽搐期：四肢出现强直性或阵挛性抽搐，四肢僵硬伸直或有节律性抖动，部分宝宝会出现口吐白沫（因唾液分泌物增多或舌咬伤导致），大小便偶有失禁。
发作后期：抽搐逐渐停止，意识慢慢恢复，多数宝宝进入嗜睡状态，醒来后可能有短暂头痛、乏力，对发作过程无记忆。
二、发作时伴随的高危表现
持续高热：体温通常在38.5~40℃，多在发热初期1~2天内发生，少数可在发热24小时后出现。
发作持续状态：若抽搐超过5分钟不缓解，或短时间内反复发作，可能提示病情严重，需立即就医。
特殊体征：发作时双眼球固定、瞳孔散大、呼吸浅快或暂停，部分宝宝伴随呕吐、面色青紫，需警惕缺氧或脑损伤风险。
三、发作后需观察的异常表现
意识模糊：清醒后持续精神萎靡、烦躁不安，或出现频繁呕吐、拒绝进食。
神经系统异常：抽搐后出现肢体活动障碍、眼神呆滞、颈项强直（脖子僵硬），需排除颅内感染可能。
体温异常波动：高热持续不退或骤降，伴随寒战、面色苍白，可能提示感染未控制或脱水。
四、与其他热性惊厥的鉴别要点
与癫痫鉴别：癫痫发作无明显高热诱因，发作间期脑电图异常，且无发热伴随。
与低钙惊厥鉴别：低钙惊厥多见于婴儿，常伴随手足抽搐、喉痉挛，血钙检测低于正常范围（2.0mmol/L以下）。
与中毒性脑病鉴别：中毒性脑病多有严重感染（如败血症、重症肺炎）病史，除高热惊厥外，还伴随多器官功能损害。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华儿科杂志，2018，56(10)：749-753.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童热性惊厥急诊处理专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(6)：798-801.
