小孩突然惊厥(俗称"抽风")多因急性脑功能异常引发,常见于6个月~5岁儿童,多由高热、癫痫、电解质紊乱等导致神经元异常放电。
一、高热惊厥(最常见原因)
儿童神经系统发育未成熟,体温骤升时易引发大脑神经元异常放电。典型表现:突然意识丧失、四肢强直或抽搐、双眼上翻,持续数秒至数分钟,常伴高热(38.5~40℃)。多见于感冒初期体温快速上升阶段,家族有高热惊厥史者风险更高。
二、癫痫发作
脑部神经元异常放电引发的慢性疾病,首次发作可能无明显诱因,表现为局部或全身抽搐、口吐白沫、牙关紧闭。需与高热惊厥鉴别:癫痫发作后可能遗留头痛、嗜睡,且可能反复发作。注意:若1年内发作≥2次,需长期抗癫痫治疗,严禁自行服用任何抗癫痫药物,必须由儿科神经专科医生诊断。
三、中枢神经系统感染
脑膜炎、脑炎等感染性疾病,常伴发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状。炎症刺激大脑皮层导致惊厥,需紧急就医。腰椎穿刺检查可明确病原体,治疗以抗感染(如头孢类抗生素)及对症支持为主。
四、电解质紊乱或代谢异常
低钙血症(血钙<1.75mmol/L)、低血糖(血糖<2.2mmol/L)、低镁血症等均可诱发惊厥。早产儿、长期营养不良儿童风险较高。需通过血液检查明确病因,轻度低钙可口服钙剂(如葡萄糖酸钙),但严重病例需静脉补充,严禁自行用药。
五、其他少见原因
如脑外伤、中毒(一氧化碳、药物过量)、心脏疾病导致脑缺氧等。若发作持续>5分钟(惊厥持续状态),可能损伤脑功能,需立即拨打急救电话。
六、处理与预防
1.保持呼吸道通畅:让孩子侧卧,清理口腔分泌物,避免窒息。
2.禁止强行按压肢体:以免造成骨折或脱臼。
3.记录发作时间:便于医生诊断。
4.预防复发:高热时及时退热(如布洛芬、对乙酰氨基酚),避免体温骤升;癫痫患儿需规范服药。
七、何时必须就医
发作持续>5分钟或短时间内多次发作;
伴随意识不清、呼吸困难、皮肤发绀;
首次发作的婴幼儿或有脑损伤病史者;
发作后精神状态差、呕吐频繁。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范[Z].2020.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社, 2018.
[3]《儿科疾病诊疗指南》(第3版)[M].科学出版社, 2021.