肝纤维化治疗药物需根据病因选择，西医以抗纤维化药物为主，中医以辨证施治为核心，需结合患者具体情况制定方案，且必须在医生指导下用药。
一、西医抗纤维化核心药物
1.针对病因治疗
抗病毒药物：慢性乙肝患者需长期服用恩替卡韦/替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制（病毒持续感染是肝纤维化主要诱因）。
抗丙肝药物：直接抗病毒药物（DAA） 如索磷布韦维帕他韦可彻底清除丙肝病毒，阻断肝纤维化进展。
2.抗纤维化机制药物
秋水仙碱：抑制胶原合成酶活性，减少肝内胶原沉积，对血吸虫病肝纤维化有一定疗效。
吡非尼酮：通过抑制转化生长因子-β（TGF-β）等促纤维化因子，在特发性肺纤维化中验证有效，部分研究显示对肝纤维化有改善趋势。
二、中医辨证施治药物
1.疏肝健脾类
逍遥丸：适用于肝郁脾虚型肝纤维化，表现为胁肋胀痛、情绪抑郁、食欲不振。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参苓白术散：健脾益气，化湿散结，适合脾虚湿盛型患者，症见腹胀便溏、身体困重。
2.软坚散结类
鳖甲煎丸：活血化瘀、软坚散结，用于肝脾肿大明显者，需在中医师指导下使用。
扶正化瘀胶囊：现代中药制剂，含丹参、发酵虫草菌粉等成分，临床证实可改善肝纤维化程度。
三、注意事项与生活方式干预
避免肝毒性药物：不滥用保健品、不明成分中药，减少对肝细胞的二次损伤。
营养支持：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg，补充维生素B族、维生素C及锌元素，改善肝细胞代谢。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格遵循医嘱，秋水仙碱有致畸风险需谨慎使用。
肝纤维化治疗需个体化方案，建议先通过肝穿刺活检明确分期，再制定「抗病毒/抗炎+抗纤维化+生活方式调整」的综合策略。用药期间每3个月复查肝功能及肝纤维化指标，及时调整治疗方案。
参考文献：
[1]《中国肝纤维化防治指南（2021年更新版）》[J].中华肝脏病杂志， 2021， 29(5)： 423-430.
[2] 李佃贵.肝纤维化的中医辨证论治[M].北京： 中国中医药出版社， 2020： 105-112.
[3] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志， 2022， 30(3)： 209-223.
