慢阻肺治疗以支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸）及抗炎药（如大环内酯类） 为主，稳定期需长期规范用药，急性加重期需配合抗感染治疗。需根据病情分级在医生指导下选择，不可自行增减药物。
一、稳定期基础用药方案
1.支气管扩张剂（核心控制药物）
长效抗胆碱能药物（LAMA）：如噻托溴铵、异丙托溴铵，每日1～2次吸入，可显著改善气流受限，延长呼气时间，缓解胸闷气短症状。
长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗，常与吸入激素联用（ICS/LABA），增强支气管舒张效果，适合中重度患者。
二、急性加重期用药策略
1.快速缓解症状药物
短效支气管扩张剂（SABA/SAMA）：如沙丁胺醇气雾剂，按需吸入，用于突发呼吸困难时快速缓解气道痉挛。
全身糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，口服或静脉给药，减轻气道炎症反应，缩短急性加重病程（需医生评估后使用）。
2.抗感染治疗
抗生素：若急性加重由细菌感染诱发（如黄脓痰、发热），需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等，疗程通常5～7天。
三、辅助治疗与预防用药
1.祛痰与抗氧化
祛痰药：如乙酰半胱氨酸、氨溴索，可降低痰液黏稠度，促进排痰，改善通气。
抗氧化剂：如N-乙酰半胱氨酸，长期使用可减轻氧化应激对肺组织的损伤。
2.合并症管理
抗血小板药物：合并冠心病、高血压时，需规范使用阿司匹林、氯吡格雷等（需心内科医生评估）。
流感/肺炎疫苗：每年接种流感疫苗，2～5年接种肺炎球菌疫苗，降低急性加重风险。
慢阻肺治疗需个体化方案，建议定期复查肺功能（每6～12个月1次），戒烟是最重要的基础措施。用药期间出现心悸、手抖、水肿等不良反应需及时就医调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：105-127.
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