支气管扩张最典型的表现是长期反复咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可分三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性物），部分患者伴随咳血或痰中带血，还可能出现呼吸困难、发热等症状，严重时会影响生活质量。
一、慢性咳嗽与咳痰
核心特点：长期（通常超过3个月）咳嗽，每日咳痰量可达10~100毫升以上，痰液为黄绿色或脓性，质地黏稠，部分患者痰液静置后出现分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层坏死物）。这是由于支气管结构破坏后，痰液排出不畅，细菌滋生导致持续感染所致。
特殊表现：儿童患者可能因咳嗽无力，痰液淤积在肺部，出现反复肺部感染，表现为发热、肺部湿啰音（医生听诊时可听到水泡音）；成人患者常能明确回忆起症状加重与感冒、劳累相关。
二、咯血症状
发生率：约50%~70%的患者会出现不同程度咯血，出血量因人而异，从痰中带血到大量咯血（一次超过50毫升）不等。
危险信号：少量咯血（痰中带血丝）可能仅为毛细血管破裂，而大量咯血可能提示小动脉破裂或合并感染等情况，需紧急就医。儿童患者若频繁出现痰中带血，需警惕支气管扩张合并肺结核或肿瘤的可能。
三、全身症状与并发症
慢性感染表现：患者常伴有乏力、体重下降、食欲减退，病程长时可出现杵状指（手指末端变粗如鼓槌），系长期缺氧导致的指端组织增生。
并发症风险：反复感染可引发肺炎、肺脓肿、脓胸等严重感染；长期缺氧会影响心脏功能，导致肺源性心脏病；儿童患者若治疗不及时，可能影响生长发育。
四、诊断与注意事项
关键检查：胸部CT是诊断金标准，可清晰显示支气管扩张的部位和程度；痰液培养+药敏试验能指导抗生素选择。
分级管理：根据症状轻重分为轻度（无症状或轻微咳嗽咳痰）、中度（每日痰量10~50毫升且反复感染）、重度（每日痰量>50毫升或反复大咯血）。
注意事项
急性加重期：需卧床休息，避免劳累；可使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂，需遵医嘱）保持气道通畅。
预防措施：儿童应积极接种麻疹、百日咳等疫苗，减少呼吸道感染诱因；成人需戒烟，避免长期接触粉尘、化学气体。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊治指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1115-1122.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：186-190.
