反流性食道炎治疗需综合药物、生活方式调整及病因控制，核心是减少胃酸反流并修复食道黏膜。
一、药物治疗：分阶梯缓解症状
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，需空腹服用，能强效抑制胃酸分泌，多数患者2~4周见效，严禁自行服用，必须面诊辨证。
H?受体拮抗剂：如雷尼替丁，适合夜间酸反流为主者，短期服用（1~2周），具体用药需遵医嘱。
促胃动力药：如莫沙必利，可加速胃排空，减少反流，适用于餐后饱胀明显者。
黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液，形成保护膜隔离胃酸，需在餐前1小时服用。
二、生活方式调整：减少反流诱因
饮食管理：避免辛辣、咖啡、巧克力等刺激性食物，少食多餐，睡前2~3小时禁食，肥胖者建议减重5%~10%。
体位改善：睡觉时床头抬高15°~20°，利用重力减少反流，儿童患者需避免过度喂养。
习惯纠正：戒烟限酒，减少紧身衣物，控制腹压，便秘者需通过膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分（每日1500~2000ml）改善。
三、针对特殊人群：儿童与老年人注意事项
儿童患者：需排查胃食管裂孔疝、食管下括约肌功能不全等先天因素，首选非药物治疗（如少量多餐、避免高脂饮食），必要时在医生指导下使用儿童剂型药物。
老年患者：常合并糖尿病、心脑血管疾病，需警惕药物相互作用（如钙通道阻滞剂可能加重反流），建议定期监测食管pH值。
四、病因治疗：根除潜在风险因素
幽门螺杆菌感染：若合并感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除，治疗后复查呼气试验。
食管裂孔疝：严重者需手术修补，无症状小型疝可保守观察。
药物性反流：长期服用硝酸甘油、茶碱等药物者，需与医生沟通调整方案，避免突然停药。
参考文献：
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