肾盂肾炎是一种由细菌感染引发的肾脏炎症，主要累及肾盂（肾脏与输尿管连接的部分）及肾实质，分急性和慢性两种，急性发作时可出现高热、腰痛、尿频尿急等症状，长期不愈可能损伤肾功能。
一、感染途径与易感因素
上行感染最常见：细菌（多为大肠杆菌）从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾盂，女性因尿道短、经期卫生等因素更易发生。
血行感染少见：身体其他部位感染（如皮肤疖肿）的细菌经血液循环到达肾脏，糖尿病、免疫力低下者风险较高。
梗阻与结构异常：尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出不畅，细菌易滞留繁殖，诱发感染。
二、典型症状与诊断要点
急性症状：突然发热（38.5℃以上）、寒战、单侧或双侧腰痛（叩击痛明显）、尿频尿急尿痛（类似膀胱炎症状），严重时伴恶心呕吐、尿液浑浊或带血。
慢性表现：症状隐匿，可仅有低热、乏力、夜尿增多，长期忽视可能发展为慢性肾衰竭。
诊断依据：尿常规见白细胞/脓细胞、尿培养阳性（明确致病菌）、血常规提示白细胞升高，超声检查可辅助排查尿路梗阻。
三、治疗与预防原则
规范抗感染：需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常2周，必须遵医嘱足疗程用药，避免复发转为慢性。
对症支持：发热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿冲洗尿道，严禁自行服用抗生素。
预防复发：注意个人卫生（尤其经期、性生活后及时排尿），控制基础疾病（如糖尿病），反复感染者需排查尿路结构异常。
四、高危人群与注意事项
重点人群：女性（尤其育龄期）、老年人、免疫力低下者（如长期使用激素者）、有尿路结石或先天畸形者风险较高。
紧急就医信号：高热持续不退、腰痛加剧、血压下降、意识模糊，需立即就诊排除感染性休克。
儿童与孕妇：儿童用药需严格按体重计算剂量，孕妇首选青霉素类（过敏者除外），务必咨询产科医生。
肾盂肾炎是可治愈的感染性疾病，及时规范治疗是关键，切勿因症状缓解自行停药。日常生活中注意尿路卫生、避免憋尿，能有效降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾盂肾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
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