脑膜炎主要由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，也可能因自身免疫反应或结核杆菌等特殊感染导致，不同病原体致病机制和易感人群存在差异。
一、病毒性脑膜炎
常见病毒：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。病毒通过呼吸道或消化道侵入人体后，经血循环到达脑膜引发炎症反应。
易感人群：儿童和青少年多见，夏秋季高发，常伴随发热、头痛、呕吐等症状，部分患者出现皮疹或神经系统症状。病毒性脑膜炎多为自限性，病程1~2周，预后良好。
二、细菌性脑膜炎
主要致病菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）、流感嗜血杆菌等。细菌通过呼吸道入侵后，经血行播散至脑膜，释放内毒素引发化脓性炎症。
高危因素：婴幼儿、老年人及免疫力低下者易感，冬春季高发。典型表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，严重时出现抽搐、昏迷。细菌性脑膜炎进展迅速，需及时抗生素治疗，否则死亡率高。
三、结核性脑膜炎
致病原：结核分枝杆菌感染。结核菌经血行播散至脑膜，形成结核结节并引发渗出性炎症。
临床特点：起病隐匿，表现为低热、盗汗、乏力、头痛等慢性症状，逐渐出现颅内压增高表现。多见于儿童和青少年，常伴肺部或其他部位结核病灶。需长期抗结核治疗，疗程12~18个月。
四、真菌性脑膜炎
常见真菌：新型隐球菌最为常见，其次为念珠菌、曲霉菌等。真菌多经呼吸道吸入后经血行播散至中枢神经系统。
易感人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等免疫力低下人群。临床表现类似结核性脑膜炎，但病程更长，脑脊液墨汁染色可确诊。
五、其他原因
自身免疫性脑膜炎：如系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫性疾病累及中枢神经系统，引发无菌性脑膜炎。
非感染性脑膜炎：如结节病、脑肿瘤等占位性病变或血管炎也可能表现为脑膜炎症状。
脑膜炎早期症状与普通感冒相似，易被忽视。若出现高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、精神萎靡等症状，应立即就医。预防措施包括及时接种疫苗（如流脑疫苗）、注意个人卫生、避免接触感染源等。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2023：321-335.
[2]中华医学会神经病学分会.中国成人细菌性脑膜炎诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：443-450.
[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：2145-2156.
