肾盂肾炎是上尿路感染的一种，由细菌感染肾脏引发，分急性和慢性两种，典型症状有发热、腰痛、尿频尿急等，需结合检查确诊。
一、肾盂肾炎的典型症状与鉴别要点
急性肾盂肾炎：起病急骤，常伴随高热（体温38~40℃）、寒战，腰部或侧腰部酸痛，部分患者有下腹部不适或疼痛，尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿培养可检出致病菌。儿童可能表现为哭闹、拒食、呕吐等非特异性症状，易被误认为感冒。
慢性肾盂肾炎：症状隐匿，可长期低热、乏力、腰酸，尿液检查异常持续存在，病程超过6个月，可能出现夜尿增多、肾小管功能损害（如尿浓缩功能下降），需通过影像学检查（如静脉肾盂造影）观察肾脏形态改变。
二、关键检查与诊断依据
尿常规：尿蛋白少量或阴性，尿白细胞（+~+++），可见白细胞管型（提示感染来自肾脏），尿红细胞可增多。
血常规：急性发作期白细胞及中性粒细胞比例升高，慢性期可能正常或轻度升高。
尿培养+药敏试验：是确诊金标准，需留取清洁中段尿，明确致病菌种类及敏感药物，指导抗生素选择。
影像学检查：急性肾盂肾炎超声可无明显异常，慢性期可见肾脏体积缩小、肾盂肾盏变形，需结合病史综合判断。
三、常见误区与高危因素
误区：认为尿频尿急就是肾盂肾炎，其实膀胱炎（下尿路感染）也有类似症状，但肾盂肾炎多伴随发热、腰痛，且尿液检查白细胞管型为特征性表现。
高危人群：女性因尿道短易感染，糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素）、尿路结石或梗阻者（如输尿管狭窄）风险更高，儿童反复尿路感染需排查先天性尿路畸形。
四、治疗原则与注意事项
抗生素治疗：根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常10~14天，急性发作期需静脉用药，症状缓解后可口服维持。严禁自行服用，必须遵医嘱完成疗程，避免耐药性。
生活护理：多饮水（每日1500~2000ml）促进尿液排出，注意会阴部清洁，避免憋尿，女性经期、性生活后及时排尿。
预防复发：反复感染者需排查尿路结构异常，控制基础疾病（如糖尿病），必要时长期低剂量抑菌治疗（需医生评估）。
参考文献：
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