慢性肾炎需通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检明确诊断，结合症状体征综合判断，儿童需重点关注生长发育指标。
一、基础检查：尿液与血液检测
1.尿液检查
尿常规：观察尿蛋白（+～++++）、红细胞（镜下血尿或肉眼血尿）及管型（颗粒管型、红细胞管型提示肾脏损伤），尿比重降低提示肾小管浓缩功能下降。
24小时尿蛋白定量：精确测量24小时尿液中蛋白总量，＞1g/d提示肾功能损伤（中国成人慢性肾脏病防治指南，2021）。
2.血液检查
肾功能指标：血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）升高提示肾小球滤过率下降，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2提示慢性肾功能不全（《内科学》（第9版），2018）。
电解质与酸碱：高钾血症、代谢性酸中毒常见于肾功能失代偿期，需定期监测（《肾脏病学》（第3版），2018）。
二、影像学与病理检查
1.超声检查
肾脏B超：观察肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度、结构回声，排除结石、积水等梗阻性病变（《超声医学》（第3版），2020）。
2.肾穿刺活检
适应症：不明原因蛋白尿/血尿、肾功能快速进展、怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎）需进行。
禁忌症：严重凝血功能障碍、孤立肾、肾动脉瘤等（《临床肾脏病学》，2021）。
三、特殊人群检查要点
1.儿童患者
生长发育评估：慢性肾炎可能影响儿童身高、体重，需定期监测生长曲线（《儿童肾脏病学》，2022）。
尿液浓缩功能：儿童尿渗透压＜300mOsm/kg提示肾小管功能受损（《儿科学》（第9版），2018）。
2.老年患者
合并症筛查：重点排查高血压、糖尿病、心血管疾病，这些是慢性肾炎进展的危险因素（《中国老年肾脏病诊疗指南》，2020）。
四、注意事项
检查前准备：肾功能检查需空腹8～12小时，避免高蛋白饮食；尿常规留取晨尿中段（《临床检验操作规程》，2020）。
动态监测：单次异常结果需复查，建议3～6个月内重复检查，避免漏诊（《中华肾脏病杂志》，2022）。
参考文献：
[1] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.人民卫生出版社， 2018： 123-156.
[2] 尤黎明， 吴瑛.内科护理学[M].第6版.人民卫生出版社， 2017： 654-678.
[3] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病防治指南[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(5)： 321-330.
[4] 赵桂秋.儿童肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2022： 89-112.
