急性乙肝治疗以抗病毒、保肝及对症支持为主，多数患者可通过规范治疗实现病毒清除和肝功能恢复，但需避免盲目用药及过度干预。
一、抗病毒治疗：精准抑制病毒复制
核心原则：急性乙肝多为自限性感染，仅少数需抗病毒干预。中国《慢性乙型肝炎防治指南》指出，对HBV DNA持续阳性6个月以上、ALT持续升高（超过正常上限2倍）的患者，可在专科医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以抑制病毒复制、降低肝损伤风险。
疗程规范：多数急性乙肝患者无需长期治疗，完成12-24周规范抗病毒后，若HBV DNA转阴且肝功能恢复，可逐步停药观察；儿童患者需结合免疫状态调整治疗周期。
二、保肝与对症支持：促进肝功能修复
基础治疗：卧床休息与营养支持是基础，每日热量摄入需达20-30kcal/kg，蛋白质供给1.2-1.5g/kg，同时补充维生素B族、维生素C及锌元素，帮助肝细胞修复。
药物选择：肝功能异常时可短期使用甘草酸制剂（如注射用甘草酸二铵）、水飞蓟宾类保肝药，避免自行服用复方甘草甜素片等复方制剂，此类药物需严格遵医嘱使用。
三、特殊人群管理：儿童与孕妇的注意事项
儿童患者：儿童急性乙肝症状较轻但易慢性化，需定期监测HBsAg、HBV DNA及肝功能，若出现持续ALT升高（超过正常上限3倍），建议尽早启动抗病毒治疗（参考《儿童乙型肝炎防治指南》2023版）。
孕妇患者：急性乙肝孕妇需在孕中晚期加强肝功能监测，HBV DNA阳性者可在医生指导下使用替诺福韦（妊娠B类药物），产后新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻断母婴传播。
四、预防与随访：降低复发与传播风险
预防措施：家庭成员需接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；患者需严格执行血液体液隔离，避免性生活传播。
定期复查：治疗期间每4周检测肝功能，治疗结束后前3个月每月复查，后续每3-6个月复查HBsAg定量、HBV DNA及腹部超声，确保病毒完全清除。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会， 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志， 2023， 31(2)： 109-124.
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[3] 王吉耀， 葛均波， 徐永健.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 235-242.
