急性肾衰竭治疗需快速明确病因，通过病因治疗、肾脏替代疗法及对症支持维持生命体征，同时重视并发症防治与长期随访。
一、快速明确病因并针对性干预
肾前性ARF：如脱水、失血等，需立即恢复有效循环血容量，通过静脉补液（~500ml晶体液）、纠正电解质紊乱，必要时使用血管活性药物维持肾灌注。
肾性ARF：药物中毒（如庆大霉素）需立即停药，采用血液净化清除毒素；肾小球肾炎等免疫性疾病需在医生指导下短期使用激素或免疫抑制剂。
肾后性ARF：尿路梗阻（如结石）需迅速解除梗阻，儿童常见于先天性尿道狭窄，成人需排查前列腺增生或肿瘤压迫。
二、肾脏替代治疗选择
血液透析：适用于血流动力学不稳定或容量负荷过重者，通过机器清除代谢废物，每周1~3次，每次4小时，儿童可采用短时高效透析方案。
腹膜透析：适用于血流动力学稳定患者，通过腹腔内透析液交换清除毒素，居家治疗为主，需注意感染风险，糖尿病患者慎用高糖透析液配方。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于多器官功能衰竭或脓毒症患者，持续缓慢清除水分和毒素，每日治疗12~24小时，儿童需根据体重调整置换液量。
三、对症支持与并发症防治
电解质紊乱：高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心脏毒性，同时促进钾离子转移至细胞内；代谢性酸中毒需静脉补充碳酸氢钠纠正（剂量遵医嘱）。
心血管并发症：高血压需优先使用利尿剂（如呋塞米）控制容量，避免血管紧张素转换酶抑制剂加重肾功能恶化；贫血患者可在肾功能稳定后补充促红细胞生成素。
高分解代谢状态：每日蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg体重，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶），必要时添加复方α-酮酸制剂改善营养状况。
四、恢复期管理与长期随访
饮食调理：尿量恢复后逐渐增加饮水量至1500~2000ml/d，避免高盐（<5g/d）和高磷（<800mg/d）饮食，儿童需根据年龄调整热量摄入。
药物管理：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用二甲双胍等可能引起乳酸酸中毒的药物，所有用药需经医生评估肾功能后调整。
特殊人群注意事项：老年患者需加强跌倒预防，儿童需监测生长发育曲线，孕妇需在产科与肾内科联合管理下进行透析治疗。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，4(3)：876-892.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版)[M].中国中医药出版社，2021，12(2)：345-350.
