药物流产前需完成血常规、凝血功能、B超、白带常规等检查，以明确宫内妊娠、排除流产禁忌证并评估身体状况。
一、基础检查项目
1.超声检查（B超）
核心作用：确定孕囊位置和大小，排除宫外孕（受精卵在子宫外着床，是流产的紧急禁忌证），明确宫内妊娠（正常妊娠需在子宫内看到孕囊）。
检查要求：需憋尿使膀胱充盈，清晰显示子宫及附件区域，观察孕囊直径是否在2.5cm以内（超过可能增加不全流产风险）。
2.血液检查
血常规：评估血红蛋白水平，排查贫血（血红蛋白<100g/L时需谨慎用药，避免出血风险）。
凝血功能：检测血小板计数、凝血酶原时间等，防止流产过程中出血不止（如凝血功能异常需提前干预）。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体检测，避免交叉感染风险。
3.白带常规
作用：排查阴道炎（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎），若存在炎症需先治疗，否则可能引发宫腔感染。
检查项目：观察白带清洁度、pH值、病原体（霉菌、滴虫等），异常时需暂缓流产手术。
二、特殊人群评估
1.肝肾功能检查
适用情况：肝肾功能不全者需避免使用米非司酮（经肝脏代谢），必要时调整药物方案。
检测指标：血清肌酐、尿素氮、转氨酶等，确保药物代谢安全。
2.心电图检查
必要性：尤其适用于年龄>35岁或有心脏病史者，评估心脏功能能否耐受药物反应（如米索前列醇可能引起心动过缓）。
三、药物禁忌筛查
1.禁忌症排查
绝对禁忌：肾上腺疾病、肝肾功能异常、青光眼、哮喘、癫痫、过敏体质（对米非司酮/米索前列醇过敏者禁用）。
相对禁忌：带宫内节育器妊娠、宫外孕（需紧急手术）、长期服用抗凝药、高血压未控制（血压>160/100mmHg时慎用）。
2.知情同意确认
告知内容：医生需明确说明药物流产成功率（约90%）、可能并发症（出血、感染、不全流产需清宫），并签署知情同意书。
四、检查注意事项
空腹要求：部分检查（如肝肾功能）需空腹8~12小时，避免饮食影响结果准确性。
时间选择：B超需在妊娠49天内进行，血液检查建议在术前1~2天完成，白带检查需避开月经期。
陪同要求：建议家属陪同，尤其药物流产需在家观察时，以便及时应对突发情况（如大量出血）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.药物流产临床应用指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-580.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：370-372.
[3]中华医学会计划生育学分会.中国药物流产现状与实践指南[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：456-460.
