流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止妊娠的情况，分为早期和晚期流产，早期流产占多数。
一、流产的分类与定义
1.按妊娠时间分类
早期流产：发生在妊娠12周前，其中12周内占比约80%，常见原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调（如甲状腺功能减退）、子宫解剖结构异常（如子宫肌瘤）等。
晚期流产：发生在妊娠12~27+6周，多与宫颈机能不全、感染或胎盘异常相关。
2.按临床表现分类
先兆流产：少量阴道出血伴轻微腹痛，经休息及保胎治疗后症状可缓解，超声可见胎心搏动。
难免流产：阴道出血量增多或出现阴道流液，宫颈口扩张，流产不可避免，需及时终止妊娠。
不全流产：妊娠物部分排出，部分残留于宫腔，可导致大出血，需紧急清宫。
完全流产：妊娠物全部排出，出血和腹痛逐渐消失，超声检查无残留。
3.特殊类型流产
稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出，又称过期流产，需及时处理以防凝血功能障碍。
习惯性流产：连续3次及以上自然流产，近年更规范称为复发性流产，需系统排查病因。
二、流产的高危因素
胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见原因，占50%~60%。
母体因素：内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、生殖道畸形（如纵隔子宫）、全身性疾病（如严重感染、甲状腺疾病）等。
环境因素：接触有毒化学物质（如甲醛、铅）、过量吸烟饮酒、剧烈运动或精神创伤。
三、流产的诊断与处理
诊断依据：结合病史、临床表现及超声检查（妊娠6周后可见胎芽及原始心管搏动）、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测综合判断。
处理原则：
先兆流产：卧床休息，补充黄体酮（需在医生指导下使用），禁止性生活。
难免流产及不全流产：尽早终止妊娠，根据具体情况选择药物或手术方式。
稽留流产：术前需评估凝血功能，必要时先纠正凝血异常再行清宫术。
四、预防与健康管理
孕前准备：提前3个月补充叶酸，控制基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），避免接触有害物质。
孕期保健：定期产检，避免剧烈运动，保持情绪稳定，出现异常出血或腹痛立即就医。
心理支持：流产对女性身心均造成影响，家属应给予情感支持，必要时寻求专业心理咨询。
参考文献：
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