小儿肺炎常见症状包括发热（体温可升至38℃以上，持续不退）、咳嗽（初期干咳，后期可伴咳痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡或烦躁不安，严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀、食欲下降等表现。
一、呼吸系统典型症状
发热：多为中高热（38.5℃~40℃），持续2~3天以上，抗生素治疗后仍难退热，需警惕细菌感染或病毒感染重症[1]。
咳嗽与咳痰：早期为刺激性干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液易积聚气道[2]。
呼吸异常：表现为呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时口唇发绀[3]。
二、全身症状与伴随表现
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡、拒奶、持续哭闹等意识改变[4]。
消化系统症状：可能伴随食欲减退、呕吐、腹泻或腹胀，婴幼儿易因感染引发胃肠功能紊乱[5]。
其他体征：部分患儿出现皮疹、面色苍白、四肢冰凉等感染性休克早期表现，需紧急就医[6]。
三、不同年龄段症状特点
新生儿：症状不典型，表现为拒乳、嗜睡、呼吸急促或暂停，发热少见[7]。
婴幼儿：以发热、咳嗽、喘息为主要表现，易并发心力衰竭或呼吸衰竭[8]。
学龄前儿童：症状接近成人，高热、剧烈咳嗽、胸痛明显，可咳出脓性痰[9]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国5岁以下儿童肺炎防治管理指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-733.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(12)：906-911.
[4]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：135-142.
[5]《中医儿科学》(第4版)[M].中国中医药出版社，2016：105-112.
[6]WHO.Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R].Geneva： WHO Press，2019.
[7]《实用新生儿学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2019：876-882.
[8]《儿科感染性疾病学》[M].人民卫生出版社，2018：456-462.
[9]《儿童呼吸疾病诊疗指南》[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-430.
注：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必遵循专业医生指导。小儿肺炎症状复杂多变，若发现上述表现持续超过24小时未缓解，或出现精神差、呼吸困难等情况，需立即就医，避免延误病情。
