慢性肾炎检查需结合尿液、血液、影像学及病理检查，综合评估肾功能、蛋白尿及肾脏形态。临床常用尿常规、血肌酐、肾脏超声等基础检查，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
一、基础实验室检查
1.尿液检查
尿常规：通过检测尿蛋白（+-~++++）、红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）及管型（颗粒管型提示肾小管病变），初步判断肾脏滤过功能。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期发现微量蛋白尿，适用于早期筛查。
24小时尿蛋白定量：精确测量全天蛋白排泄量，是评估肾功能损伤程度的重要指标。正常参考值<0.15g/24h，持续>1g提示肾功能进展风险增加。
二、血液生化检查
1.肾功能指标
血肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，男性正常范围41~73μmol/L，女性37~62μmol/L，升高提示肾功能下降。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能状态，中国成年人正常参考值90~120ml/min/1.73m2，<60ml/min提示慢性肾脏病（CKD）。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，联合肌酐可更准确评估肾功能，正常范围3.2~7.1mmol/L。
三、影像学与病理检查
1.肾脏超声检查
评估肾脏大小（缩小提示慢性病变）、皮质厚度（变薄提示纤维化）及结构（是否有结石、积水），是无创筛查的首选方法。
注意：糖尿病肾病、狼疮性肾炎等特殊类型需结合临床综合判断。
2.肾穿刺活检
适应症：不明原因蛋白尿、肾功能快速进展、怀疑继发性肾炎（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）。
禁忌症：严重凝血功能障碍、孤立肾、严重高血压未控制。
作用：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），指导治疗方案选择及预后判断，严禁自行服用。
四、鉴别诊断与特殊检查
1.病因筛查
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等排查狼疮性肾炎；抗GBM抗体筛查Goodpasture综合征。
血糖与糖化血红蛋白：排查糖尿病肾病（持续高血糖>5年易累及肾脏）。
2.并发症评估
贫血（血红蛋白<110g/L）、电解质紊乱（高钾血症、高磷血症）提示肾功能失代偿，需及时干预。
慢性肾炎检查需遵循"阶梯式"原则，先通过基础检查初步判断，再根据结果选择针对性项目。建议每年体检时增加尿常规、肾功能检查，早发现早干预。检查结果需由肾内科医生结合病史综合解读，任何检查异常均需进一步评估，避免延误治疗。
参考文献：
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