判断肾衰竭可通过观察身体异常信号（如尿量变化、水肿、乏力）、结合医学检查（血肌酐、尿常规）及病史综合判断，早期症状隐匿需重视。
一、观察尿量与水肿情况
尿量异常：肾衰竭时肾脏滤过功能下降，可出现尿量减少（＜400ml/日）或夜尿增多（夜间尿量占全天1/3以上）。若尿液泡沫增多且不易消散，可能提示蛋白尿[1]。
全身水肿：因水钠潴留，早期多表现为眼睑、脚踝水肿，晨起明显；严重时可蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复[2]。
二、关注慢性症状与体征
消化系统异常：常出现食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，部分患者伴口中氨味（尿毒症毒素蓄积）[3]。
贫血与乏力：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动后气短、持续疲劳[4]。
皮肤表现：皮肤干燥瘙痒、晦暗无光泽，部分患者可见尿素霜沉积（白色结晶样皮疹）[5]。
三、医学检查辅助诊断
血液指标：血肌酐（Scr）＞707μmol/L（慢性肾衰竭）或急性升高＞265μmol/L（急性肾损伤），肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min提示肾功能衰竭[6]。
尿液检查：尿蛋白阳性（+~+++）、尿红细胞增多，尿沉渣可见肾小管上皮细胞或颗粒管型[7]。
影像学检查：肾脏B超显示双肾缩小（慢性）或增大（急性），核素肾动态显像可评估分肾功能[8]。
四、高危人群需警惕
糖尿病、高血压、慢性肾炎患者若出现上述症状，应立即就医排查肾功能；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、造影剂检查后出现少尿，也需警惕急性肾损伤风险[9]。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-460.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：577-583.
[3] 陈孝平.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：689-692.
[4] 尤黎明.内科护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：789-792.
[5] 国家卫生健康委员会.慢性肾脏病防治指南（2021版）[Z].2021.
[6] KDIGO.KDIGO 2012 clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl，2013，3(1)：1-150.
[7] 梅长林.肾脏病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-348.
[8] 中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2012，28(1)：66-70.
[9] 中国医师协会肾脏内科医师分会.中国急性肾损伤诊断与治疗多学科专家共识[J].中华肾脏病杂志，2020，36(12)：901-908.
注：本文仅作科普参考，具体诊断需由专业医师结合病史、体征及检查结果综合判断。肾功能异常患者应避免自行用药，及时就医明确病因。
