非典型肺炎(SARS)典型症状包括发热(38℃以上)、干咳、呼吸困难,部分患者伴肌肉酸痛、乏力,儿童可能表现为低热或无热。多数患者肺部影像学显示磨玻璃影或实变,重症者进展为急性呼吸窘迫综合征。
一、发热与全身症状
持续高热:体温常达38℃以上,可伴寒战、肌肉酸痛(肌肉疼痛),部分患者仅低热(37.5~38℃),尤其儿童和老年患者。
全身不适:早期出现乏力、头痛、关节痛,部分患者伴恶心、呕吐等消化道症状,与流感相似但无明显鼻塞流涕。
二、呼吸道症状特征
干咳为主:无痰或少量白色黏液痰,少数患者后期出现痰中带血,咳嗽持续2~3周不缓解。
呼吸异常:进展期出现胸闷、气促,活动后加重,严重时静息状态下也感呼吸困难,肺部听诊可闻及湿啰音(类似水泡破裂声)。
三、特殊人群表现差异
儿童患者:约50%表现为低热或无热,以精神差、食欲下降为主,呼吸道症状较轻,易被误诊为普通感冒。
老年患者:症状可能不典型,早期仅表现为乏力、食欲减退,肺部症状出现较晚,易合并多器官功能衰竭。
四、实验室与影像学表现
血常规:白细胞正常或降低,淋巴细胞计数减少(免疫细胞「淋巴细胞」是人体抗感染的「军队」,计数减少提示免疫功能受影响)。
肺部CT:早期呈磨玻璃样改变(肺部组织像蒙了层磨砂玻璃),进展后出现双肺弥漫性病变,需与普通肺炎鉴别。
参考文献:
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