病毒性胃肠炎以补液、对症支持为主,轻度患者可自愈,严重脱水需及时就医,儿童和老人需重点防范脱水风险。
一、核心治疗原则:防脱水与营养支持
口服补液优先:轻度脱水首选口服补液盐(ORS),按说明书冲调,少量多次饮用,避免一次性大量饮水引发呕吐。WHO推荐ORSⅢ配方含适量电解质,能快速纠正脱水。
饮食调整:急性期可暂停固体食物,以米汤、稀释果汁等流质为主;恢复期逐步过渡至清淡易消化饮食,避免油腻、辛辣及乳制品,减轻肠道负担。
二、对症处理与药物使用
止吐与止泻:呕吐严重时可短期服用止吐药(如昂丹司琼),腹泻明显者可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,但避免自行使用强效止泻剂。
发热与腹痛:体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,腹痛明显者可热敷腹部或服用解痉药(如颠茄片),但需注意药物禁忌。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿与老年人:此类人群脱水风险高,出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡等症状时,应立即就医,必要时静脉补液。
慢性病患者:糖尿病、心脏病患者需密切监测血糖及电解质,避免脱水引发并发症。
四、预防措施与预后
日常防护:勤洗手,避免食用生冷不洁食物,集体单位发现病例需隔离消毒。
预后情况:多数患者3~7天自愈,预后良好。若出现持续高热、剧烈腹痛、便血等,需警惕并发症,及时就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国病毒性胃肠炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-305.
[2]WHO.Guidelines for the management of rotavirus infection in children[R].Geneva: WHO Press,2022:1-45.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.