水痘是什么病毒？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，儿童易感，感染后可获终身免疫但病毒潜伏神经节可能引发带状疱疹。

一、病毒特性与传播途径

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，具有双链DNA结构，病毒颗粒直径约150~200nm。病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，先在局部淋巴结增殖，随后进入血液形成病毒血症，引发全身症状。传播力极强，易感者接触患者后90%会发病，尤其在集体单位（学校、幼儿园）易暴发流行。

二、临床表现与病程特点

典型症状分三期：前驱期（低热、乏力等，持续1~2天）、出疹期（皮疹先见于躯干和头部，呈向心性分布，分批出现斑疹→丘疹→疱疹→结痂，病程约1~6天）、恢复期（结痂脱落不留瘢痕）。儿童症状较轻，成人感染常伴高热、头痛等全身症状，并发症包括皮肤感染、肺炎、脑炎等，虽罕见但需警惕。

三、预防与治疗原则

预防以接种疫苗为核心，2剂次水痘减毒活疫苗可提供95%以上保护力，推荐12月龄及4岁儿童常规接种。治疗需对症支持：退热可选用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能诱发Reye综合征），皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂，继发感染需外用抗菌药膏。严禁自行服用抗病毒药物，仅免疫功能低下者需在医生指导下使用阿昔洛韦等药物。

四、特殊人群注意事项

孕妇感染VZV可能导致胎儿畸形（尤其孕早期），需及时就医；免疫缺陷者感染后需早期干预；未接种疫苗的密切接触者（如医护人员）应在暴露后72小时内注射免疫球蛋白。日常需保持手部卫生，避免接触患者疱疹液，流行期减少去人群密集场所。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：357-360.

[2]《皮肤性病学》（第九版），人民卫生出版社，2018：145-147.