子宫内膜炎怎么判断

子宫内膜炎可通过典型症状（如持续下腹痛、异常分泌物）、实验室检查（如血常规白细胞升高）及病史（如产后/流产后感染）综合判断，需结合妇科超声和病原体检测明确诊断。

一、症状观察：典型表现与伴随体征

下腹部疼痛：持续性隐痛或坠胀感，经期或性交后加重，按压子宫区域有压痛。

异常分泌物：白带增多呈脓性或血性，伴有臭味，颜色可呈黄绿色或灰褐色。

全身症状：发热（体温38℃以上）、寒战、乏力，部分患者出现食欲减退。

二、实验室检查：明确炎症性质

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能性大。

阴道分泌物培养：可检测出淋病奈瑟菌、衣原体等病原体，指导抗生素选择。

C反应蛋白（CRP）：急性期升高，治疗后下降，可评估炎症消退情况。

三、影像学与病理检查：辅助诊断

妇科超声：显示子宫内膜增厚、回声不均，排除宫腔积脓等并发症。

宫腔镜检查：直视下可见子宫内膜充血、水肿或脓性分泌物，病理活检可明确炎症程度。

四、鉴别诊断：区分相似疾病

与盆腔炎鉴别：子宫内膜炎局限于子宫，盆腔炎累及输卵管、卵巢等盆腔器官。

与阴道炎鉴别：阴道炎以阴道瘙痒、分泌物增多为主，子宫内膜炎疼痛集中于下腹部。

五、高危因素提示

产后/流产后1个月内、宫内节育器放置后、经期卫生不良者需警惕。

性传播疾病患者（如衣原体感染）需排查子宫内膜炎可能。

注意：子宫内膜炎需及时就医，严禁自行服用抗生素，以免延误病情或导致耐药性。治疗以足量抗生素为主，结合对症支持治疗，具体方案需由妇科医生制定。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.