败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液并大量繁殖,释放毒素引发全身感染的严重疾病,若不及时治疗可危及生命。
一、病原体入侵与感染扩散
细菌感染:最常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,通过皮肤伤口、呼吸道、泌尿系统等途径进入血液。例如皮肤破损后未及时清洁,细菌可直接进入血液循环系统。
真菌感染:多见于免疫力低下人群,如长期使用抗生素导致菌群失调,或患有糖尿病、肿瘤等基础疾病者,真菌(如念珠菌)易侵入血液引发感染。
二、诱发因素与高危人群
基础疾病影响:糖尿病、慢性肾病、肝硬化等慢性病患者,因免疫力下降更易感染。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,白细胞杀菌能力减弱,细菌易在血液中繁殖。
免疫功能低下:长期使用激素、化疗药物或HIV感染者,免疫系统无法有效清除病原体,增加败血症风险。新生儿、老年人及术后患者也属于高危群体。
三、病情严重性与并发症
多器官衰竭风险:病原体毒素可损伤血管内皮,导致休克、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。例如感染性休克时,血压骤降会引发心、脑等重要器官缺血缺氧。
儿童与成人差异:儿童免疫系统尚未发育完全,感染进展更快,易出现高热惊厥;成人若延误治疗,可能在数小时内出现多器官功能障碍。
四、早期识别与应对
典型症状:持续高热(39℃以上)、寒战、皮肤瘀斑、意识模糊等。家长需注意婴幼儿拒奶、哭闹不安等非特异性表现,及时就医。
处理原则:一旦出现上述症状,应立即就医,通过血培养明确病原体,早期足量使用抗生素(严禁自行服用)。治疗期间需监测生命体征及肝肾功能。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人败血症诊疗与管理专家共识(2021年版)[J].中华内科杂志,2021,60(5):413-418.