流行性出血热是什么病

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要通过鼠类传播，典型表现为发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭。

一、传播途径与高危人群

主要传播源：黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿动物，其尿液、粪便、唾液中的病毒可污染空气、食物和水源。

传播方式：呼吸道吸入含病毒气溶胶、消化道摄入污染食物、皮肤黏膜接触带病毒污染物，孕妇感染可能经胎盘传播给胎儿。

高危人群：农民、林业工人、野外作业者等长期接触鼠类环境的人群，男性青壮年发病率高于女性。

二、典型临床表现

发热期：突发高热（39~40℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛（三痛征），颜面、颈部、胸部充血潮红（三红征），球结膜水肿、皮肤黏膜出血点。

低血压休克期：热退后出现血压下降，表现为头晕、心慌、四肢厥冷，严重者出现意识障碍。

少尿期：尿量显著减少（<400ml/日），伴随尿毒症、电解质紊乱，可并发肺水肿、脑水肿。

多尿期与恢复期：尿量逐渐恢复（>2000ml/日），需警惕脱水和低钾血症，恢复期持续1~3个月。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：流行病学史（疫区接触史、鼠类暴露史）、典型症状体征及实验室检查（血常规示血小板下降、尿蛋白阳性、特异性抗体检测阳性）。

治疗原则：早期抗病毒治疗（利巴韦林），对症支持治疗（退热、补液、纠正电解质紊乱），少尿期需预防肾功能衰竭，必要时血液透析。

预防措施：灭鼠防鼠（环境治理、物理化学灭鼠），避免接触鼠类及其排泄物，野外作业时做好个人防护，重点人群可接种灭活疫苗。

参考文献：

[1] 王宇明，李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：1123-1135.

[2] 国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2020年版)[Z].2020.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国流行性出血热监测方案(2021版)[Z].2021.