肾盂肾炎是怎么引起的

肾盂肾炎主要由细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道上行感染肾脏引发，少数由血行感染或邻近器官炎症蔓延所致。

一、细菌上行感染（最主要途径）

尿道-膀胱-输尿管-肾盂：正常情况下尿道末端有少量细菌，但免疫力正常时可通过排尿冲洗排出。当免疫力下降（如感冒、疲劳）、局部黏膜损伤（如性生活后尿道充血）或尿路结构异常（如结石、梗阻）时，细菌易黏附尿道并逆行至膀胱，再沿输尿管上行至肾盂引发感染。女性因尿道短直、经期卫生习惯等因素，感染风险是男性的3~5倍。

二、血行感染（少见但需警惕）

细菌从血液入侵肾脏：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，致病菌（如金黄色葡萄球菌）可通过血液循环到达肾脏，在肾小管或肾盂处定植繁殖。此类感染多为双侧性，常见于免疫力严重低下者（如糖尿病、长期使用激素者）。

三、尿路梗阻与医源性因素

尿液排出受阻：尿路结石、前列腺增生、肿瘤等导致尿液淤积，细菌易在停滞尿液中繁殖。此外，导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，将外部细菌带入尿路，诱发感染。

四、易感人群与预防要点

重点人群：女性（尤其是育龄期）、老年人、糖尿病患者、长期憋尿者、有慢性肾病或尿路畸形者。日常需注意多饮水（每日1500~2000ml）、勤排尿（避免憋尿）、注意个人卫生（性生活后排尿、经期清洁），可降低感染风险。若出现发热、腰痛、尿频尿急等症状，应及时就医检查尿常规和尿培养。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：531-533.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国肾盂肾炎诊疗指南（2020版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1693-1697.

[3]吴欣娟，成守珍.护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：345-347.