支气管哮喘咳嗽时,需立即脱离诱发环境,规范使用支气管扩张剂和吸入性激素,并结合缓解期调理降低发作风险。
一、紧急应对措施
快速缓解药物:立即使用「沙丁胺醇气雾剂」吸入,能快速扩张气道缓解痉挛。若使用后无改善,需在4小时内联系医生。
环境控制:远离烟雾、粉尘、宠物毛发等诱因,保持室内湿度40%~60%,可用空气净化器过滤。
体位调整:采取半坐卧位,避免平躺加重胸闷,身边备有水杯随时补充水分。
二、缓解期基础管理
用药规范:长期需规律吸入「布地奈德福莫特罗粉吸入剂」,严禁自行减药或停药。痰多黏稠时可遵医嘱使用「乙酰半胱氨酸」雾化。
饮食调理:多吃富含维生素C的新鲜蔬果(如西兰花、猕猴桃),避免辛辣刺激食物,小儿需减少零食和甜食摄入。
运动管理:选择游泳、太极拳等低强度运动,每周3次每次20分钟,运动前热身5~10分钟,运动后深呼吸放松。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:家长需记录哮喘日记,观察夜间咳嗽规律,避免接触毛绒玩具和地毯,建议每年接种流感疫苗。
老年患者:随身携带急救药,避免独自外出,家中安装血氧仪监测血氧饱和度(正常范围92%~98%)。
孕期女性:需在医生指导下调整用药方案,避免使用口服激素,分娩前3个月开始使用「孟鲁司特钠」预防发作。
四、就医指征
出现以下情况需立即拨打120:①咳嗽持续超过2周且药物无效;②出现端坐呼吸、口唇发绀;③血氧饱和度<90%;④既往有哮喘持续状态病史。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(2):109-122.
[2]《中医内科学》(第十版), 人民卫生出版社,2018:187-192.
[3]国家卫生健康委员会.支气管哮喘防治健康教育规范[Z].2022.