白喉是什么病呢

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为咽喉部灰白色假膜形成，严重时可致窒息或全身中毒。

一、病原体与传播途径

病原体：白喉棒状杆菌（一种革兰氏阳性杆菌），可产生强烈外毒素，损伤心肌、神经等器官。

传播方式：主要经空气飞沫传播，也可通过污染的手、物品间接传播；人群普遍易感，未接种疫苗者风险更高。

二、典型症状与病程分期

局部症状：感染后2~5天出现，初期咽部轻微疼痛，扁桃体红肿，逐渐形成灰白色假膜（质地坚韧，不易擦去，强行剥离易出血）。

全身症状：发热（38~39℃）、乏力、食欲减退，严重时出现呼吸困难（假膜阻塞气道）、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。

并发症：可并发心肌炎（表现为心律失常、心力衰竭）、周围神经麻痹（如吞咽困难、肢体瘫痪），需紧急救治。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史（接触患者）、典型假膜表现，需通过细菌培养或核酸检测确诊。

治疗关键：

• 抗毒素治疗：发病48小时内注射白喉抗毒素（需皮试），中和游离毒素。

• 抗生素：首选青霉素（过敏者可用红霉素），疗程7~10天，清除细菌防止复发。

• 对症支持：呼吸困难时需气管切开，并发心肌炎者需心电监护。

四、预防措施与注意事项

疫苗接种：儿童需按计划接种百白破疫苗（DPT），成人未免疫者可补种吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）。

隔离防护：患者需隔离至症状消失后2次咽拭子培养阴性，密切接触者需观察7天并预防性服药。

日常防护：避免去人群密集场所，咳嗽时掩住口鼻，勤洗手保持卫生。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-4.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：120-124.