子宫内膜炎一般是怎么引起的

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引起，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延。

一、病原体上行感染

性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过性接触侵入宫颈，沿生殖道黏膜上行至子宫内膜引发炎症。

下生殖道感染：细菌性阴道炎、宫颈炎等未及时治疗时，病原体可突破宫颈屏障，扩散至子宫内膜。

二、宫腔操作与创伤

人工流产/分娩：手术器械损伤子宫内膜，或产后胎盘残留、胎膜剥离不全，易导致细菌定植。

宫内节育器：放置宫内节育器（IUD）后1个月内感染风险较高，可能因操作时无菌措施不足或异物刺激引发炎症。

三、经期及个人卫生问题

经期防护不当：经期宫颈口相对开放，子宫内膜剥脱形成创面，若使用不洁卫生巾、盆浴或性生活，易引入病原体。

长期阴道冲洗：破坏阴道正常菌群平衡，降低局部抵抗力，增加上行感染概率。

四、邻近器官炎症蔓延

盆腔炎性疾病：输卵管炎、卵巢炎等炎症可直接蔓延至子宫内膜，尤其在免疫力低下时更易扩散。

阑尾炎、腹膜炎：炎症渗出液可能刺激盆腔，间接诱发子宫内膜炎症反应。

子宫内膜炎需及时治疗，延误可能导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。建议出现下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状时，尽早就诊，避免自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(3)： 189-194.

[2]沈铿， 马丁.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 263-265.

[3]WHO.The management of acute pelvic inflammatory disease： a practical guide[R].Geneva： World Health Organization， 2019.