什么是急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是一种由细菌感染引发的上尿路感染，主要累及肾盂（肾脏集合系统）及肾实质，常表现为突发高热、腰痛、尿频尿急等症状，严重时可导致肾功能损伤。

一、感染途径与易感因素

上行性感染：最常见，多由大肠杆菌等肠道细菌经尿道逆行至膀胱，再沿输尿管扩散至肾脏，女性因尿道短（约3-5cm）更易发生。

血行性感染：少见，细菌通过血液循环直接侵入肾脏，常见于免疫力低下者（如糖尿病患者）。

易感因素：女性（尤其育龄期）、憋尿习惯、尿路结石、导尿史、糖尿病、免疫力低下等。

二、典型临床表现与诊断要点

全身症状：突发寒战高热（体温常>38.5℃）、乏力、食欲减退，部分伴恶心呕吐。

泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），腰痛（多为单侧或双侧肾区叩击痛），尿液浑浊或带血。

诊断依据：结合症状、尿常规（白细胞/细菌增多）、尿培养（阳性致病菌）及血常规（白细胞升高），必要时行泌尿系超声排除梗阻。

三、治疗原则与注意事项

抗生素治疗：需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常2周，严禁自行停药。

对症支持：多饮水（每日2000-3000ml）促进排尿，发热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚）。

预防复发：注意个人卫生（尤其经期、性生活后），避免憋尿，糖尿病患者需控制血糖。

四、特殊人群与并发症

儿童与孕妇：儿童症状可能不典型（如发热伴呕吐），孕妇需尽早治疗以防早产；两者均需在医生指导下用药。

并发症：严重时可发展为肾脓肿、败血症，或转为慢性肾盂肾炎（长期反复感染），需定期复查肾功能。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第306-308页。

[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范（2022年版）[J].中华肾脏病杂志， 2023， 39(2)： 105-108.