新型冠状病毒感染的肺炎主要表现为发热、干咳、乏力,部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失,重症者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。
一、典型症状表现
发热:多为中低热(37.3~39℃),少数重症患者可无明显发热。发热程度与感染病毒量、个体免疫力相关,儿童和老年人可能表现为低热或无发热。
呼吸道症状:以干咳为主,部分患者伴有咽痛、鼻塞流涕等上呼吸道症状。重症患者可出现胸闷、呼吸困难,严重时进展为急性呼吸窘迫综合征。
消化道症状:少数患者(尤其是儿童和老年人)可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道表现,需注意与普通胃肠道疾病鉴别。
全身症状:常伴有乏力、肌肉酸痛,部分患者出现头痛、关节痛。儿童患者可能表现为精神萎靡、食欲下降。
二、特殊人群表现差异
儿童:多数表现为轻症,类似普通感冒,可出现发热、咳嗽、流涕,少数出现高热惊厥。婴幼儿可能拒食、呕吐、精神差,需密切观察呼吸频率。
老年人:症状可能不典型,易合并基础疾病(如高血压、糖尿病),出现重症风险高,需警惕沉默性缺氧(无明显咳嗽发热但血氧饱和度下降)。
孕妇:感染后可能增加早产、流产风险,需加强孕期监测,及时就医。
三、重症预警信号
出现以下情况需立即就医:持续高热超过3天不退,呼吸困难(成人静息状态下呼吸频率≥30次/分),血氧饱和度<93%,意识模糊、抽搐,明显胸痛、咳血痰,尿量显著减少。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学,2022,25(25):3163-3170.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童新型冠状病毒感染诊疗指南(2022版)[J].中华儿科杂志,2022,60(11):823-828.
[3]中国医师协会急诊医师分会.新型冠状病毒感染急诊诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志,2022,31(12):1445-1450.