白喉是什么病

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为咽喉部灰白色假膜形成及全身中毒症状，可通过疫苗接种有效预防。

一、病原体与传播途径

白喉杆菌是革兰氏阳性杆菌，具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经污染的手、物品间接传播。人群普遍易感，未接种疫苗者风险更高，尤其在拥挤环境中易暴发流行。

二、典型症状与病程特点

局部表现：感染后1~7天出现咽喉疼痛、声音嘶哑，检查可见咽部灰白色假膜，不易擦去，强行剥离易出血。严重时可累及鼻腔、气管，导致呼吸困难。

全身症状：发热、乏力、食欲减退，严重者出现中毒性心肌炎、神经麻痹等并发症，危及生命。病程分局限型（最常见）、中毒型（进展快）、轻型（症状隐匿）等类型。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史、典型假膜表现，需通过细菌培养或核酸检测确诊。血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增加。

治疗措施：

• 抗毒素治疗：发病48小时内使用白喉抗毒素，需皮试阴性后注射，可中和游离毒素。

• 抗生素治疗：首选青霉素，过敏者改用红霉素等大环内酯类药物，疗程7~10天，以清除细菌。

• 对症支持：呼吸困难者需吸氧，必要时气管切开；重症患者需监测心脏功能，防治并发症。

四、预防与疫苗接种

主动免疫：儿童需按计划接种百白破疫苗（DPT），共4剂次，分别在3、4、5月龄及18月龄接种，可有效降低感染风险。

被动免疫：密切接触者（尤其是未免疫者）需注射白喉抗毒素，同时接种疫苗，预防发病。

日常防护：保持室内通风，避免前往人群密集场所，咳嗽时掩口鼻，勤洗手。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案（2023年版）[Z].2023.

[2]《传染病学》（第9版）， 人民卫生出版社， 2018： 123-126.

[3]中国疾病预防控制中心.中国白喉防控指南（2022年版）[Z].2022.