急性肾盂肾炎是怎么引起的

急性肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）经尿道上行感染肾脏引发，少数由血行感染或直接蔓延所致。

一、上行性感染（最主要途径）

细菌入侵路径：致病菌（多为大肠杆菌）从尿道口开始，沿尿道、膀胱、输尿管逆行至肾盂（肾脏内部的尿液集合结构），引发黏膜炎症和细菌繁殖。女性因尿道短（约3-5厘米）、靠近肛门，感染风险比男性高3~5倍。

诱发因素：憋尿（尿液滞留易滋生细菌）、性生活后未及时排尿、个人卫生习惯差（如经期卫生不良）、尿路结构异常（如输尿管反流）等。

二、血行性感染（少见但需警惕）

细菌扩散途径：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，致病菌通过血液循环到达肾脏，在肾间质引发炎症。糖尿病患者、免疫力低下者风险更高，此类感染常累及双侧肾脏。

三、直接蔓延（罕见）

感染来源：邻近器官炎症（如阑尾炎、盆腔炎）直接扩散至肾脏，或外伤后细菌侵入肾脏。临床中此类情况较少见，多需结合影像学检查明确诊断。

四、易感人群与预防要点

高危人群：女性（尤其是育龄期）、老年女性、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、有泌尿系统结石或梗阻者。

预防措施：每日饮水1500~2000毫升（稀释尿液冲刷尿道）、勤排尿不憋尿、注意会阴部清洁、性生活后及时排尿。

急性肾盂肾炎若未及时治疗，可能发展为慢性肾病或败血症，出现高热、腰痛、尿频尿急等症状时需立即就医。治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，严禁自行服用未医嘱的抗生素或中药方剂，必须遵医嘱完成疗程。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-525.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.

[3]《中医内科学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2017：345-347.