拉肚子拉脱水会导致身体水分和电解质大量流失,引发口干、尿量减少、头晕乏力等症状,严重时可出现休克甚至危及生命,尤其对婴幼儿和老年人风险更高。
一、脱水对器官功能的影响
循环系统:血液浓缩导致心率加快、血压下降,表现为手脚冰凉、皮肤弹性差、眼窝凹陷,婴幼儿囟门凹陷是典型体征。WHO指出,急性腹泻脱水患者中约15%会因循环衰竭入院。
神经系统:脑细胞脱水引发烦躁、嗜睡、意识模糊,严重时可出现抽搐或昏迷。电解质紊乱还可能导致心律失常,心电图显示QT间期延长等异常。
二、不同人群的特殊风险
婴幼儿:6个月~2岁是高危群体,每日腹泻5~8次即可出现轻度脱水,需警惕"三凹征"(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。中国疾控中心数据显示,该年龄段儿童急性腹泻死亡率与脱水程度呈正相关。
老年人:因肌肉萎缩和基础疾病多,即使轻度脱水也可能诱发心脑血管事件。研究表明,老年患者脱水后谵妄发生率是非脱水组的3.2倍。
三、脱水的分级与急救
轻度脱水:体重下降3%~5%,口渴明显,尿量减少,通过口服补液盐(ORS)可快速纠正。
中重度脱水:需立即就医,静脉补液常用0.9%氯化钠或林格液,儿童补液速度为50~100ml/kg/h,成人需监测中心静脉压调整补液量。
四、预防与家庭护理
预防关键:腹泻初期就应预防性服用ORS液,按说明书比例冲调(避免过浓或过淡)。婴幼儿每次腹泻后补充50~100ml,持续24小时。
饮食调整:轻度脱水可继续母乳喂养,暂停油腻食物;中重度脱水需禁食4~6小时后逐步恢复流质饮食。
参考文献:
[1]世界卫生组织.WHO腹泻病治疗指南[R].2023: 12-15.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社, 2022: 108-110.
[3]王宇明, 李兰娟.感染病学(第4版)[M].人民卫生出版社, 2021: 289-292.