百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声为典型症状,治疗需分阶段进行,以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心。
一、典型症状表现
卡他期(1~2周):类似普通感冒,表现为低热、流涕、打喷嚏、轻微咳嗽,持续1~2周后症状逐渐加重。
痉咳期(2~6周):出现特征性痉挛性咳嗽,咳嗽呈连续性、阵发性发作,每次发作持续数分钟,伴随面红耳赤、涕泪交流,咳嗽末出现鸡鸣样吸气吼声,夜间或晨起时加重。
恢复期(2~3周):痉挛性咳嗽逐渐减轻,鸡鸣样吼声消失,偶有少量痰液,需注意避免继发感染。
二、治疗原则与措施
抗生素治疗:发病早期(4周内)使用红霉素、阿奇霉素等抗生素可缩短病程、减少传染性,需在医生指导下足量足疗程服用,避免自行停药。
对症支持:痉咳期需保持室内空气湿润,避免烟尘刺激,咳嗽剧烈时可雾化吸入生理盐水缓解气道痉挛;婴幼儿可采用拍背排痰,必要时吸氧或静脉补液防止脱水。
并发症防治:若出现持续高热、呼吸困难、抽搐等症状,需警惕肺炎、百日咳脑病等并发症,应立即就医。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿:由于咳嗽反射较弱,易发生窒息,需专人看护,必要时使用吸痰器辅助排痰,严禁自行服用止咳药物(如含可待因成分药物)。
孕妇与成人:症状较轻者可居家观察,多饮水、保证休息;症状加重时需及时就医,孕期女性慎用抗生素,需由医生评估用药风险。
四、预防措施
疫苗接种:儿童需按计划完成百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风联合疫苗)接种,未完成全程接种者需及时补种。
隔离防护:患者需隔离至有效抗生素治疗5天后,避免与婴幼儿、孕妇等易感人群密切接触。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗规范(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(7):513-516.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1487-1495.