败血症是一种因细菌等病原体侵入血液引发全身感染的严重疾病,若未及时治疗可迅速进展为感染性休克甚至多器官衰竭,死亡率较高。
一、败血症的核心特征与严重程度
败血症是病原体(以细菌最常见,也可由真菌、病毒等引起)侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引发的急性全身性感染。病原体入侵途径包括皮肤黏膜破损(如伤口感染、烧伤)、呼吸道感染(肺炎)、泌尿系统感染等,儿童、老年人、免疫力低下者(如糖尿病、肿瘤患者)风险更高。病情进展迅速,典型表现为高热寒战、心率加快、血压下降,严重时出现意识障碍、呼吸困难等感染性休克症状,若24小时内未有效干预,死亡率可达30%~50%。
二、高危因素与易患人群
免疫力低下者:长期使用激素、免疫抑制剂,或患有艾滋病、慢性肝病等基础疾病,病原体易趁虚而入。
婴幼儿与老年人:婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,老年人器官功能衰退,对感染的反应能力较弱。
创伤与手术患者:开放性伤口、手术切口若未严格消毒,易成为细菌入侵门户。
医疗操作相关:静脉导管、气管插管等侵入性操作可能破坏皮肤屏障,增加感染风险。
三、关键防治原则
早期识别症状:持续高热不退、皮肤出现瘀斑、尿量减少、精神萎靡等,需立即就医。
规范抗感染治疗:严禁自行服用抗生素,需通过血培养明确病原体后,在医生指导下使用敏感抗生素(如头孢类、碳青霉烯类),疗程通常2~4周。
支持治疗:补充液体纠正休克,必要时使用血管活性药物维持血压,同时加强营养支持与器官功能保护。
预防措施:及时处理皮肤破损,接种流感、肺炎等疫苗,慢性病患者需定期监测免疫状态。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
[2]中华医学会急诊医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)[J].中华急诊医学杂志,2014,23(6):635-643.