败血症的早期症状是什么？

败血症早期症状以全身炎症反应为主，常见发热（体温38℃以上或低于正常）、寒战、乏力、食欲减退，部分患者出现皮肤瘀点瘀斑、关节疼痛，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒乳。

一、感染中毒症状

发热与寒战：体温常骤升（39~40℃以上），伴寒战，也有低热或体温不升（尤其老人、儿童、免疫低下者）。

全身不适：持续乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲锐减，严重时出现意识模糊或嗜睡。

二、皮肤黏膜表现

瘀点瘀斑：皮肤或口腔黏膜出现针尖大小出血点，按压不褪色，提示毛细血管通透性增加。

皮疹：部分患者出现猩红热样、麻疹样皮疹，需与过敏反应鉴别。

三、循环系统异常

心率加快：脉搏与体温不成比例增快，严重时出现感染性休克前期表现（如手脚湿冷、血压略降）。

呼吸急促：早期可伴呼吸频率增快（＞20次/分钟），提示全身炎症激活代谢。

四、特殊人群表现

婴幼儿：易被忽视，表现为不明原因哭闹、拒奶、黄疸加重，需警惕败血症性脑膜炎。

老年人：症状隐匿，可能仅低热或无热，伴意识淡漠、尿量减少等非特异性症状。

五、实验室早期线索

血常规异常：白细胞计数显著升高（＞10×10?/L）或降低（＜4×10?/L），伴中性粒细胞比例增高或核左移。

血培养阳性：早期（24小时内）血培养检出致病菌可确诊，但阴性不能排除败血症。

提示与建议

若出现上述症状，尤其近期有皮肤创伤、感染（如疖肿、肺炎）或免疫力低下（糖尿病、长期激素使用者），需立即就医。严禁自行服用抗生素，需通过血培养、血常规等检查明确诊断，及时规范抗感染治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.败血症诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：125-128.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.