急性肾盂肾炎首选用药以喹诺酮类、头孢菌素类抗生素为主，需根据尿培养结果调整，合并发热等症状时可联用退热剂，儿童及孕妇需在医生指导下选择安全药物。
一、抗生素为核心治疗药物
急性肾盂肾炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起，需足量足疗程使用敏感抗生素。喹诺酮类（如左氧氟沙星）因广谱抗菌、尿中浓度高，是临床首选之一，对肾盂肾炎疗效明确。头孢菌素类（如头孢曲松）适用于对喹诺酮类耐药或过敏者，需注意肾功能情况调整剂量。用药前建议留取尿标本做细菌培养+药敏试验，根据结果选择最敏感药物，避免盲目用药导致耐药性。
二、特殊人群用药注意事项
儿童患者需避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）和氨基糖苷类（耳毒性风险），可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢类。孕妇首选青霉素类（如氨苄西林）或头孢类，禁用喹诺酮类及磺胺类，需在产科医生指导下用药。老年患者常合并肾功能减退，需根据肌酐清除率调整剂量，优先选择肾毒性小的药物，如哌拉西林他唑巴坦。
三、辅助治疗与生活护理
高热时可短期使用对乙酰氨基酚退热，避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药（可能加重肾损伤）。治疗期间需多饮水（每日2000~3000ml），促进尿液排出以冲洗尿道，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物。症状缓解后仍需完成10~14天疗程，防止复发或转为慢性肾盂肾炎。
四、中医辅助治疗原则
严禁自行服用，必须面诊辨证。急性期可在医师指导下使用八正散（清热利湿通淋）或龙胆泻肝汤（清泻肝胆湿热），缓解期可选用金匮肾气丸（温补肾气）调理，但需与抗生素间隔2小时服用，避免影响药效。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-393.
[2]《抗菌药物临床应用指导原则》(2020年版)[Z].国家卫生健康委员会，2020.
[3]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
