直肠炎的主要表现为直肠部位炎症刺激引发的排便异常、腹部不适及全身症状,具体包括黏液血便、里急后重、腹痛腹泻、肛门不适等。
一、肠道刺激症状
排便异常:黏液血便(粪便表面或排便时混有鲜红色或暗红色血液及黏液)、腹泻(每日排便次数增多至3~5次以上,大便多为稀糊状或水样)、便秘与腹泻交替(部分患者因肠道功能紊乱出现排便困难与腹泻交替)。
里急后重:排便后仍有强烈便意,仿佛未排净,是直肠炎症刺激直肠壁神经所致。
二、腹部不适表现
下腹部隐痛:炎症累及直肠周围组织时,可出现左下腹或下腹部持续性隐痛,疼痛程度多为轻度至中度,排便后可能稍有缓解。
腹胀与肠鸣:肠道蠕动紊乱导致气体积聚,引起腹部胀气,听诊可闻及肠鸣音亢进或减弱。
三、肛门局部症状
肛门坠胀感:直肠炎症刺激盆底神经,患者常感觉肛门处有持续坠胀或异物感。
肛门疼痛:排便时粪便摩擦炎症黏膜,可能出现肛门灼痛或刺痛,严重时可伴排便时出血。
四、全身伴随症状
发热:急性直肠炎或炎症急性发作时,可出现低热(37.3~38℃),少数严重感染病例可高热(>38.5℃)。
乏力与体重下降:慢性炎症长期消耗导致营养吸收障碍,患者出现乏力、食欲减退,短期内体重可能下降。
注意:儿童患者症状可能不典型,婴幼儿可能表现为频繁哭闹、拒食或生长发育迟缓;老年人因反应迟钝,腹痛、血便等症状可能被忽视,需特别关注。若出现上述症状持续超过1周,或伴随高热、大量便血,应及时就医。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性非特异性溃疡性结肠炎诊疗指南(2019年,北京)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-800.
[2] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-425.
[3] 吴欣芳,刘正新.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:387-390.