急性乙肝怎么治疗？

急性乙肝治疗以抑制病毒复制、促进肝功能恢复为主，多数患者可通过规范治疗实现临床治愈，少数慢性化风险需动态监测。

一、基础治疗原则

• 抗病毒治疗：急性乙肝病毒（HBV）感染早期（2023年《慢性乙型肝炎防治指南》）推荐优先使用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等核苷（酸）类似物（NAs），严禁自行服用，需在医生指导下用药。

• 肝功能支持：急性期ALT＞200U/L时，可短期使用甘草酸制剂（如注射用甘草酸二铵）抗炎保肝，但需避免盲目使用保肝药（如维生素类）。

二、对症支持治疗

• 营养支持：保证每日1.5~2.0g/kg优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），避免高脂饮食加重肝脏代谢负担（《中国急性肝炎诊疗指南2022》）。

• 休息与隔离：症状明显时需卧床休息，直至肝功能正常；乙肝病毒（HBsAg）阳性者需避免与家人共用牙刷、剃须刀等私人物品。

三、特殊人群处理

• 儿童患者：婴幼儿急性乙肝多无症状，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；儿童抗病毒治疗需严格按体重计算剂量。

• 孕妇：妊娠晚期发现急性乙肝，需在医生指导下使用替诺福韦酯（TDF）预防母婴传播，产后新生儿需完成规范阻断方案。

四、预后与监测

• 恢复期管理：HBsAg转阴后仍需随访6个月，每3个月检测HBV DNA、肝功能；肝功能正常者可逐步恢复正常生活，避免熬夜及过度劳累。

• 慢性化风险：乙肝五项中HBsAg持续阳性超过6个月，需启动抗病毒治疗（《世界卫生组织乙型肝炎防治指南2023》）。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.

[2]王吉耀，等.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：185-198.

[3]国家卫生健康委员会.中国乙型肝炎防治指南(2022年版)[Z].2022.