什么是陈旧性骨折

陈旧性骨折是指骨折后超过3周未得到规范治疗，或虽经治疗但愈合过程异常延迟、畸形愈合的骨折状态，常伴随骨痂形成不良或错位愈合。

一、陈旧性骨折的形成原因

延误诊治：受伤后未及时就医，或因疼痛忽视骨折诊断，导致骨折断端错位愈合。

治疗不当：复位不彻底、固定不牢固或过早负重，使骨折断端持续活动，影响骨痂生长。

全身因素：老年人骨质疏松、糖尿病、营养不良等导致骨愈合能力下降，骨折愈合时间延长。

二、典型临床表现

局部症状：骨折部位仍有持续性疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能伴随畸形（如肢体短缩、成角畸形）。

功能障碍：关节活动范围受限，肌肉萎缩，负重能力下降，影响日常生活。

影像学特征：X线片显示骨折线模糊或消失，但骨痂生长不良，骨折端可能出现硬化、吸收或畸形愈合。

三、诊断与鉴别要点

病史采集：明确骨折发生时间（超过3周未愈合），是否存在治疗史及并发症。

体格检查：触诊骨折部位压痛、异常活动，检查肢体长度及关节活动度。

影像学检查：X线为基础检查，必要时结合CT或MRI评估骨折愈合情况及周围软组织损伤。

四、治疗原则与注意事项

非手术治疗：适用于愈合不良但无明显畸形的患者，可采用外固定（如支具、石膏）、物理治疗（超声波、电刺激）促进骨愈合。

手术治疗：对畸形明显、影响功能的陈旧性骨折，需通过截骨矫形术、植骨术等恢复骨骼结构与功能。

康复训练：在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，防止肌肉萎缩与关节僵硬。

陈旧性骨折需尽早干预，避免长期并发症。治疗方案需结合患者年龄、全身状况及骨折类型个体化制定，严禁自行服用药物或盲目锻炼，应在骨科医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-753.

[2]《中医正骨学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.