败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。
一、败血症的常见致病原因
感染源:最常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等革兰氏阳性/阴性菌,部分病毒(如EB病毒)或真菌也可能引发。
易感因素:免疫力低下人群(如糖尿病、长期使用激素者)、皮肤黏膜破损(如伤口感染)、长期住院或侵入性操作(如导管、手术)者风险更高。
二、典型症状与进展特点
全身炎症反应:突发高热(39~40℃)或体温过低,伴寒战、乏力、食欲减退。
感染灶表现:皮肤出现瘀点瘀斑、局部红肿热痛(如疖肿、肺炎),严重时可发展为感染性休克。
多器官受累:儿童可能出现抽搐、嗜睡;成人可能出现呼吸困难、意识模糊,需警惕脓毒症(器官功能障碍)。
三、关键诊疗原则
诊断依据:血培养阳性(培养出致病菌)、血常规示白细胞异常(>10×10?/L或<4×10?/L)、C反应蛋白/降钙素原升高等指标。
治疗核心:早期足量使用广谱抗生素(严禁自行服用,必须面诊辨证),同时对症支持(如补液、纠正休克)。
预防措施:及时处理皮肤伤口、控制基础疾病、避免滥用抗生素,必要时接种流感/肺炎疫苗。
四、特殊人群风险提示
婴幼儿:免疫系统未成熟,易因中耳炎、脐炎扩散引发败血症,需注意口腔卫生和脐部护理。
老年人:基础疾病多(如糖尿病、肿瘤),症状可能不典型,需定期监测体温和感染指标。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.脓毒症诊疗指南(2021版)[J].中华急诊医学杂志, 2021, 30(8):961-968.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社, 2018:105-108.
[3]WHO.Global Action Plan for the Prevention and Control of Sepsis 2023-2030[R].Geneva: WHO Press, 2023.