做B超子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症做B超检查时，可能发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）、子宫肌层异位结节（子宫腺肌症）等典型表现，伴随痛经、性交痛、不孕等症状。

一、B超可见的典型病灶表现

卵巢异位囊肿：B超显示卵巢内圆形无回声区，边界清晰，囊内可见细密光点（血液凝固后形成的"巧克力样"表现），直径多在3~5cm，随月经周期增大或缩小。

子宫肌层异常回声：子宫腺肌症患者B超可见子宫均匀性增大，肌层内散在或局限性低回声结节，边界模糊，经期前后病灶增大明显，提示异位内膜出血。

盆腔腹膜微小病灶：超声造影可显示腹膜表面点状或结节状强回声，直径<1cm，需结合临床症状综合判断。

二、伴随的典型临床症状

痛经与慢性盆腔痛：继发性痛经逐年加重，疼痛范围可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧，经期第1~2天最剧烈，非经期也可能隐痛。

性交疼痛：异位病灶累及盆腔腹膜时，性交时刺激病灶引发深部疼痛，月经来潮前症状加重。

月经异常：经量增多、经期延长，可能伴随经前点滴出血，与异位内膜影响子宫收缩有关。

不孕相关表现：B超发现盆腔粘连或卵巢囊肿时，需排查排卵障碍或输卵管通畅度异常，约50%患者合并不孕。

三、特殊人群症状特点

青少年患者：青春期女性因异位内膜尚未完全形成典型囊肿，B超可能仅显示子宫增大或盆腔积液，易被误诊为盆腔炎。

绝经后女性：异位内膜萎缩，B超可见病灶缩小或消失，需结合CA125等肿瘤标志物排除恶性病变。

四、诊断与鉴别要点

B超检查需结合病史（如痛经史、剖宫产史）及CA125水平（轻度升高提示内异症可能），巧克力囊肿需与卵巢癌、畸胎瘤鉴别，子宫腺肌症需与子宫肌瘤区分。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊断与治疗指南(第三版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-6.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：275-280.