疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主,重点缓解发热、咽痛等症状,促进溃疡愈合,预防继发感染。治疗需结合年龄特点调整方案,儿童以护理解毒为主,成人需加强退热止痛。
一、退热止痛与局部护理
物理降温:体温38.5℃以上时,可使用温水擦浴或退热贴辅助降温,避免酒精擦浴。儿童需每1~2小时监测体温,防止高热惊厥(指因体温快速升高导致的短暂抽搐)。
局部用药:使用含利多卡因的喷雾或凝胶(如开喉剑喷雾剂)缓解咽痛,含漱液(如生理盐水)清洁口腔,避免刺激性食物。成人可用康复新液促进黏膜修复,儿童需在医生指导下使用。
二、抗病毒与继发感染防治
抗病毒治疗:多数病毒感染无需特殊抗病毒药,但若明确为柯萨奇病毒A组感染,可遵医嘱使用利巴韦林气雾剂(局部给药,全身副作用较小),严禁自行服用抗病毒中成药(如蓝芩口服液等)。
抗生素使用:仅在明确合并细菌感染(如扁桃体化脓、持续高热)时,短期使用头孢类抗生素,普通病毒感染无需抗生素。
三、营养支持与饮食管理
儿童护理:给予温凉流质食物(如牛奶、粥),避免过烫或酸性食物。可使用吸管减少吞咽刺激,进食后用生理盐水清洁口腔。
成人饮食:高蛋白饮食(如鸡蛋羹、豆腐)增强免疫力,补充维生素C(如鲜榨果汁)促进黏膜修复,保证每日饮水1500~2000ml(约8~10杯)。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿:6个月以下婴儿禁用非处方退热剂,需物理降温并及时就医。出现拒食、尿量减少等脱水症状时,应立即就诊。
孕妇/哺乳期女性:症状严重时需在医生指导下用药,避免自行服用复方感冒药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):198-201.
[2]《中医儿科临床诊疗指南》编写委员会.疱疹性咽峡炎中医诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(18):1598-1603.