小儿水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多见于儿童，典型表现为发热后分批出现红色斑疹、丘疹、水疱及结痂疹，具有较强传染性。
一、病原体与传播途径
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是双链DNA病毒，通过呼吸道飞沫传播或接触疱疹液传染。病毒感染后先在呼吸道黏膜复制，进入血液形成病毒血症，随血液循环扩散至全身皮肤及内脏器官。人群普遍易感，尤其未接种疫苗的儿童，幼儿园、学校等集体单位易暴发流行。
二、典型临床表现
皮疹特点：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，1~2天内疱疹从中心开始干瘪结痂，新旧皮疹同时存在，呈"四世同堂"特征。皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少，口腔、生殖器黏膜也可受累。
全身症状：发热通常在皮疹出现前1~2天，体温38~40℃，伴轻微头痛、乏力等前驱症状。皮疹期体温可短暂升高，一般持续3~5天。免疫低下者可能出现播散性水痘，表现为高热不退、肺炎、脑炎等严重并发症。
三、治疗与护理原则
抗病毒治疗：发病48小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程、减轻症状，严禁自行服用，必须在医生指导下用药。
对症护理：保持皮肤清洁，避免抓挠以防继发感染，可外用炉甘石洗剂止痒。发热时采用物理降温，必要时服用对乙酰氨基酚退热。
隔离与防护：患儿需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免与易感人群接触。未接种疫苗的密切接触者（尤其是孕妇、免疫缺陷者）应在72小时内注射水痘免疫球蛋白。
四、预防措施
疫苗接种：我国实行计划免疫，儿童12月龄及4周岁各接种一剂水痘减毒活疫苗，可有效预防重症。
日常防护：勤洗手、保持室内通风，流行季节避免前往人群密集场所。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国水痘诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2021，36(2)：89-93.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1240.
