支气管哮喘急性发作时首选速效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），长期控制则以吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）为首选。
一、急性发作期的首选药物
支气管哮喘急性发作时，需快速缓解支气管痉挛，首选速效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）。这类药物能迅速扩张支气管，起效时间约5~15分钟，作用持续4~6小时。使用时需注意：每次1~2喷，每日不超过8喷，过量使用可能引发心悸、手抖等副作用。儿童使用需在成人监护下操作，选择合适的雾化装置可提高疗效。
二、长期控制的首选药物
对于哮喘的长期管理，吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）是国内外指南推荐的首选控制药物。这类药物能抑制气道炎症，降低气道高反应性，需规律使用1~2周才能达到最佳效果。与口服激素相比，吸入给药可减少全身副作用，适合儿童和成人长期使用。合并感染时需联合抗生素治疗，合并过敏性鼻炎者可同时使用抗组胺药（如氯雷他定）。
三、特殊人群用药注意
儿童哮喘首选吸入性糖皮质激素联合长效β?受体激动剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），需根据年龄调整剂量。孕妇患者优先选择布地奈德，避免使用沙丁胺醇等药物过量。老年患者需监测骨密度变化，长期使用吸入激素可能增加骨质疏松风险。所有患者需定期复诊，根据肺功能检查结果调整治疗方案。
四、用药误区与禁忌
严禁自行停药，突然停用激素可能导致症状反弹。使用吸入激素后需及时漱口，避免口腔真菌感染。合并高血压、糖尿病患者慎用β?受体激动剂（如沙丁胺醇），可能加重血糖波动。哮喘急性发作时，若使用支气管扩张剂后症状无缓解，需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(1)：1-20.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-105.
[3]中华医学会儿科分会.儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：739-747.
