肺部原位癌是局限于肺泡上皮内的早期恶性病变，特征为肿瘤细胞未突破基底膜、无浸润转移能力，多数无明显症状，多通过体检发现，需结合影像学和病理活检确诊。
一、病理特征：局限生长与未突破基底膜
肺部原位癌的癌细胞仅在肺泡上皮内生长，未侵犯周围组织或血管，显微镜下可见肿瘤细胞形态规则但排列紊乱，核质比增高，无浸润性生长（即未突破肺泡基底膜）。这种病变属于肺癌最早期阶段，约占早期肺癌的15%~20%。
二、临床表现：多数无症状，影像学可发现
多数患者无明显临床症状，常在体检胸部CT（尤其是低剂量螺旋CT筛查）时偶然发现磨玻璃结节（纯磨玻璃结节占比约60%）。少数患者可能出现轻微咳嗽或痰中带血，但与普通肺炎症状重叠，需影像学与病理鉴别。
三、诊断要点：病理活检是金标准
确诊需依靠手术切除标本的病理检查，显示肿瘤细胞局限于上皮内，无间质、血管或胸膜浸润。支气管镜活检或穿刺活检也可获取病理，但因取样局限，手术切除病理仍是最可靠诊断方法。薄层CT可评估结节密度、边缘及大小，辅助判断恶性风险。
四、治疗原则：手术切除为主，定期随访
首选胸腔镜下肺楔形切除术或亚肺叶切除术，术后5年生存率接近100%。对于拒绝手术者，可选择密切随访（每3~6个月CT复查），若结节增大或密度增高，需及时干预。原位癌无需化疗或放疗，药物治疗对其无效。
参考文献：
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