肺炎支原体肺炎治疗以抗感染为主，辅以对症支持，需根据年龄、病情严重程度选择药物，儿童与成人用药方案有差异。
一、抗生素治疗是核心
肺炎支原体无细胞壁，需使用抑制蛋白质合成的抗生素。大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）为首选，适用于儿童及无耐药史成人，通常疗程5~14天。呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）适用于8岁以上青少年及成人，尤其对大环内酯类耐药者，疗程7~14天。四环素类（如多西环素）可用于8岁以上患者，避免儿童长期使用。用药需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。
二、对症支持治疗
发热、咳嗽等症状需对症处理。退热：体温≥38.5℃或伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药。止咳祛痰：干咳为主可用右美沙芬，痰多者选用氨溴索或乙酰半胱氨酸。儿童需避免使用成人镇咳药，孕妇慎用喹诺酮类和四环素类。重症患者需住院观察，监测血氧、呼吸等指标，必要时给予吸氧或机械通气。
三、特殊人群与耐药问题
儿童患者首选阿奇霉素，5天短疗程方案疗效与10天相当。耐药性：我国肺炎支原体对大环内酯类耐药率较高（尤其在儿童中），耐药菌株可改用喹诺酮类或万古霉素。孕妇：首选阿奇霉素，避免使用四环素和喹诺酮类。老年患者：需评估肾功能，调整药物剂量，预防QT间期延长风险。
四、恢复期管理
治疗后仍需注意休息，避免剧烈运动1~2周。饮食清淡易消化，补充蛋白质和维生素。儿童需保证充足水分，家长应观察体温变化及咳嗽频率，若持续发热超过3天或出现呼吸困难，需及时复诊。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：28-35.
[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(1)：1-10.
[3]《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)[S].北京：人民卫生出版社，2015：12-25.
