慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能恶化、控制并发症、保护残余肾功能,最终提高患者生活质量并预防终末期肾病。
一、延缓肾功能进展
通过控制血压、血糖及血脂水平,减少蛋白尿排泄(如使用ACEI/ARB类药物),减轻肾脏负担。研究表明,严格控制血压可使肾功能年下降速率降低约50%(《中国慢性肾脏病防治指南》2021版)。
二、纠正代谢紊乱
慢性肾炎常伴随电解质紊乱(如高钾血症)、代谢性酸中毒等,需通过饮食调整(如低钾低磷饮食)及药物干预(如碳酸钙纠正酸中毒)维持内环境稳定;同时需监测血钾水平,避免心律失常风险(《肾脏病学》2020年版)。
三、保护靶器官功能
高血压、蛋白尿等危险因素会加速心脑血管并发症发生,因此需定期监测心脏结构与功能(如心电图、心脏超声),对合并冠心病、心衰的患者优先选择SGLT2抑制剂(如达格列净)等心肾双保护药物(《ESC慢性肾脏病管理指南》2022)。
四、规范生活方式管理
患者需坚持低盐饮食(每日盐摄入<5g)、低蛋白优质饮食(如鸡蛋、牛奶),避免剧烈运动及肾毒性药物(如非甾体抗炎药);儿童患者需额外关注生长发育指标,青春期前严格控制体重(《儿童慢性肾脏病管理指南》2023)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):489-505.
[2]梅长林,董立平.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:345-368.
[3]European Society of Cardiology.2022 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic kidney disease[J].European Heart Journal,2022,43(14):1221-1280.
[4]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童慢性肾脏病诊疗指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):398-405.