胃出血主要由胃黏膜损伤、血管破裂或压力性溃疡等因素引起，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变及食管胃底静脉曲张等。
一、消化性溃疡与胃黏膜损伤
常见原因：胃溃疡或十二指肠溃疡是最主要诱因，胃酸分泌过多+幽门螺杆菌感染导致黏膜屏障破坏，形成慢性溃疡面。
危险因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接刺激胃黏膜，酒精、辛辣饮食会加重黏膜充血水肿。
二、急性胃黏膜病变
应激反应：严重创伤、手术、烧伤等应激状态下，体内儿茶酚胺分泌激增，导致胃黏膜缺血缺氧；大面积脑梗死、脑出血等神经系统急症也可能引发应激性溃疡。
药物与毒物：长期滥用糖皮质激素（如泼尼松）会削弱胃黏膜修复能力，误服强酸强碱（如清洁剂）会造成黏膜化学灼伤。
三、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化并发症：慢性肝病导致门静脉高压，食管下段和胃底静脉形成曲张血管团，当腹压突然升高（如剧烈咳嗽、用力排便）时，曲张血管易破裂出血。
高危人群：乙肝、丙肝患者若未规范治疗，10~15年内约30%会发展为肝硬化，需定期筛查胃镜。
四、其他少见病因
血管畸形：胃窦部动静脉畸形（AVM）或Dieulafoy病（胃黏膜下恒径动脉破裂），可能以突发大量呕血为首发症状。
血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等凝血功能障碍，会增加胃黏膜出血风险。
胃出血属于急症，若出现呕咖啡样物、黑便或头晕乏力，需立即就医。日常应避免长期熬夜、暴饮暴食，有慢性胃病者需定期复查胃镜。 严禁自行服用止血药或止痛药掩盖病情，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-360.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(6)：365-372.
[3] 李佃贵.中医内科学（第4版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：118-122.
